學保有道德風險?業者:有阿公阿嬤為投保念補校
學保爭議多,保險公司表示,不只有80歲以上的老學生申請理賠,還有帶病投保的道德風險,學保資源取自於所有學生家長,道德風險越高,導致理賠越高,勢必得漲保費,對所有學生也不盡公平,才會提出四點改革建議。
由於學保保費便宜,加上沒有等待期,更不會有拒保情況,因此出現不少帶病投保狀況。現行商業保險規定,住院險有30天等待期,癌症險和重大疾病險是90天,學保沒有等待期,曾經有家長一發現幼兒患有重大疾病,立即辦理幼稚園入學,參加學保。壽險業者認為,沒有等待期是一個大漏洞,不論是30天或90天,只要有等待期就可以減少帶病投保狀況。
現行學保看學籍不看年齡,沒有投保年齡上限,多年前曾經承接學保的一家保險公司表示,接獲不少80多歲的阿公阿嬤補校生,在學期間過世,家屬申請死亡理賠100萬元。保險公司表示,細查這些阿公阿嬤,根本沒有去上學,唸補校是為了投保。
保險業者表示,18歲投保和60歲投保,保險費率不同,如果學保要採取一致性費率,希望能在現行契約條款增訂投保年齡上限,以減少高齡投保狀況。
金管會保險局官員表示,學保帶病投保等問題一直以來困擾保險公司,也已經跟教育部反映過,如果不正視這個問題,保險公司承保意願很低,須從制度面預防,否則危險體進入這個保險體系,損失率擴大,將使費率提高,對其他健康體投保學生不盡公平。畢竟這是商業保險,只能鼓勵,不能強迫,希望能有保險公司體認社會責任出面承作,不要讓學保開天窗。
壽險業者分析,承辦人員跑文件,學校戒心重,不准入校內,只能在警衛室等,就怕來拉保險,感覺不受尊重。爭議處理不好,評鑑被扣分,還會影響保險安定基金提撥比率被調高,讓大型保險公司損失更重。保險業要的不是一句社會責任的鼓勵話語,要的是寬容措施等實質回饋。
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