醫療處理瑕疵

醫療處理瑕疵不能全要醫師賠【聯合報╱2012.04.02 08:03 am梧棲鎮童綜合醫院李明鍾等三名神經外科醫師，因醫療糾紛遭判賠三千多萬元，神經外科醫學會昨舉行記者會表示，未放置顱內壓監測器，並非導致患者失能主因，醫師也坦言，李處理確實有瑕疵，但賠償責任不該全由醫師承擔。
神外醫學會常務理事張丞圭表示，即使裝置顱內壓監測器，患者仍可能失能，判決書中的「顱內壓監測器的單一推論太單純」，監測器只是臨床綜合判斷之一，不該成為究責關鍵，讓醫師付出鉅額賠償。

張丞圭強調，學會完全尊重法院判決，對李明鍾該不該負責，並無意見。他認為，法院判醫師敗訴，主要是手術後，患者腦部又出現新血塊，卻未做電腦斷層攝影（CT）及二次開刀清除，「處理不夠完善，確實有瑕疵」，如果好好治療，就算沒裝顱內壓監測器，也不會怪罪醫師，「這部分也沒辦法幫他說話。」

一位教授級神經外科醫師昨天主動連繫本報，表達不同看法。身為醫學中心醫師，他指出，有無醫療疏失的關鍵，是手術後醫師是否密切追蹤病情變化，不是有沒有放置顱內壓監測器。

「若醫師『藝高人膽大』，或有把握術後不會再出血，可以不放。」但他強調，醫師要密切監測病人昏迷指數、血壓、心跳、瞳孔大小及對光的反射等，一旦有變化，就要緊急處置，包括電腦斷層攝影檢查，甚至再動手術，這才是判斷有無醫療疏失的關鍵。

他說，病人手術前昏迷指數僅四分，術後恢復到八分，「以這樣年輕的病人，如果後來沒有意外或處理得當，預後應該非常好。」他直言，若是醫學中心訓練有素且夠細心的醫師，應不至於造成這悲劇。

不過，神外醫學會秘書長馬辛一透露，此判決已造成醫病雙方困擾，許多車禍送急診患者主動要求裝置顱內壓監測器，住院、加護病房院患者也質疑，為何自己沒裝監測器？外科醫學會常務監事黃勝堅也擔心，此判決會造成外界錯誤連結，導致顱內壓監測器遭濫用。

神外醫學會理事長林欣榮則指出，法院的判決可能會造成醫師的寒蟬效應，不敢救嚴重腦傷病患。　

全文網址: 神外醫學會：醫療處理瑕疵不能全要醫師賠 | 醫判賠天價惹議 | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://ping.fm/allU5
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